Εσωτερικέσ αιμορροΐδεσ - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
1. Τι είναι οι εσωτερικές αιμορροΐδες?
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι αποτέλεσμα της διόγκωσης των φλεβών στο ορθό, οι οποίες βρίσκονται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω αυξημένης πίεσης στις φλέβες του ορθού. Το ορθό είναι το άκρο του παχέος εντέρου που τελειώνει με τον πρωκτό. Αυτές οι διογκωμένες φλέβες μπορεί να σχηματίσουν μικρούς όζους ή εξογκώματα που μερικές φορές περνούν απαρατήρητα επειδή συνήθως δεν είναι επώδυνες και δεν μπορούν να γίνουν αισθητές ή ορατές εξωτερικά.
Ανατομία εσωτερικών αιμορροΐδων
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες εντοπίζονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα του ορθού, το οποίο τροφοδοτείται καλά με αιμοφόρα αγγεία και υποστηρικτικούς ιστούς. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν πλέγματα (πλέγματα) που φυσιολογικά βοηθούν στον έλεγχο των κοπράνων. Με αυξημένη πίεση ή τάση, αυτά τα αγγεία μπορεί να επεκταθούν και να φλεγμονώσουν, οδηγώντας στο σχηματισμό αιμορροΐδων.
Στάδια ανάπτυξης εσωτερικών αιμορροΐδων
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες περνούν από διαφορετικά στάδια ανάπτυξης, τα οποία καθορίζουν τη σοβαρότητα της πάθησης:
- Πρώτο στάδιο: Οι αιμορροΐδες είναι μικρές και εντοπίζονται στο εσωτερικό του ορθού. Μπορεί να αιμορραγούν ελαφρά, αλλά δεν πέφτουν έξω από τον πρωκτό.
- Δεύτερο στάδιο: Οι αιμορροΐδες μπορεί να πέσουν (πρόπτωση) έξω από τον πρωκτό κατά την αφόδευση, αλλά να υποχωρούν από μόνες τους.
- Τρίτο στάδιο: Οι αιμορροΐδες πέφτουν κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή της σωματικής άσκησης και πρέπει να ανασυρθούν με το χέρι.
- Στάδιο τέταρτο: Οι αιμορροΐδες βρίσκονται μόνιμα έξω από τον πρωκτό και δεν μπορούν να ανασυρθούν. Μπορεί να είναι επώδυνες και να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση.
Διαφορές μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες διαφέρουν από τις εξωτερικές αιμορροΐδες ως προς τη θέση και τα συμπτώματά τους. Ενώ οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται μέσα στο ορθό και συνήθως δεν προκαλούν πόνο, οι εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό και μπορεί να είναι επώδυνες και φλεγμονώδεις. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι πιο εύκολο να τις δείτε και να τις αισθανθείτε, ενώ οι εσωτερικές αιμορροΐδες συχνά διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης ή όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως η αιμορραγία.
Κλινική συνάφεια
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι σημαντικές γιατί μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Μπορούν να προκαλέσουν χρόνια αιμορραγία, αναιμία και σε σπάνιες περιπτώσεις πρόπτωση ορθού. Γι' αυτό είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στα πρώιμα συμπτώματα και να αναζητάτε ιατρική βοήθεια εάν είναι απαραίτητο.
2. Αιτίες εσωτερικών αιμορροΐδων
Γενετικοί παράγοντες
Η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των εσωτερικών αιμορροΐδων. Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν αδυναμία των τοιχωμάτων των φλεβών, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αιμορροΐδων. Αυτή η γενετική ευπάθεια μπορεί να ενισχυθεί από άλλους παράγοντες τρόπου ζωής και υγείας.
Ακατάλληλη διατροφή
Μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για εσωτερικές αιμορροΐδες. Η ανεπαρκής πρόσληψη φυτικών ινών οδηγεί σε δυσκοιλιότητα, η οποία με τη σειρά της προκαλεί καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Αφυδάτωση
Η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα και αυξημένη καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Καθιστικός τρόπος ζωής
Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη εσωτερικών αιμορροΐδων. Ο καθιστικός τρόπος ζωής επιβραδύνει την εντερική περισταλτικότητα και αυξάνει τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας.
Εγκυμοσύνη και γέννηση
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και στην αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί να συμπιέσει τις φλέβες του ορθού, οδηγώντας στην ανάπτυξη αιμορροΐδων. Ο τοκετός, ιδιαίτερα ο φυσικός τοκετός, μπορεί επίσης να προκαλέσει καταπόνηση και βλάβη στις φλέβες του ορθού, οδηγώντας σε αιμορροΐδες.
Βαριά σωματική καταπόνηση
Η έντονη άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της άρσης βαρών, μπορεί να αυξήσει την πίεση στις φλέβες στο ορθό. Τα άτομα που ασχολούνται συχνά με βαριά σωματική εργασία ή έντονα αθλήματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν εσωτερικές αιμορροΐδες.
Χρόνιος βήχας και έμετος
Ο χρόνιος βήχας και ο έμετος δημιουργούν πρόσθετη πίεση στις κοιλιακές και ορθικές περιοχές. Αυτή η αυξημένη εσωτερική πίεση μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τις υπάρχουσες αιμορροΐδες.
Παλιά εποχή
Καθώς μεγαλώνουμε, οι ιστοί που υποστηρίζουν τις φλέβες στο ορθό και τον πρωκτό μπορεί να εξασθενήσουν και να τεντωθούν. Αυτή η φυσική φθορά στους ιστούς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιμορροΐδων στους ηλικιωμένους.
Μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά και επεξεργασμένα τρόφιμα
Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και επεξεργασμένα τρόφιμα μπορεί να συμβάλει στη δυσκοιλιότητα και στην ανάπτυξη αιμορροΐδων. Αυτές οι τροφές συχνά περιέχουν λίγες φυτικές ίνες και μπορεί να δυσκολέψουν τη φυσιολογική λειτουργία των εντέρων.
Παρατεταμένο κάθισμα και ορθοστασία
Η παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση σε ένα μέρος αυξάνει την πίεση στην περιοχή του ορθού. Το να κάθεσαι σε σκληρές επιφάνειες για μεγάλες χρονικές περιόδους είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο
Ευσαρκία
Το υπερβολικό βάρος αυξάνει την πίεση στις φλέβες στο ορθό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορροΐδων.
3. Συμπτώματα εσωτερικών αιμορροΐδων
Ανώδυνη αιμορραγία
Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα των εσωτερικών αιμορροΐδων είναι η ανώδυνη αιμορραγία. Αυτή η αιμορραγία συνήθως παρατηρείται μετά από μια κίνηση του εντέρου και μπορεί να εμφανιστεί ως έντονα κόκκινα στίγματα στο χαρτί τουαλέτας ή στη λεκάνη τουαλέτας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αιμορραγία από το ορθό θα πρέπει πάντα να αξιολογείται από γιατρό, καθώς μπορεί να είναι σημάδι άλλων σοβαρών καταστάσεων.
Πρόπτωση αιμορροΐδων
Οι πρόπτωση αιμορροΐδες είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι εσωτερικές αιμορροΐδες προεξέχουν έξω από τον πρωκτό, ειδικά κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Στα αρχικά στάδια, οι αιμορροΐδες ανασύρονται πίσω στο εσωτερικό τους, αλλά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να απαιτηθεί χειροκίνητη ανάκληση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι αιμορροΐδες παραμένουν έξω από τον πρωκτό και μπορεί να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση και πόνο.
Κνησμός και ερεθισμός
Ο κνησμός και ο ερεθισμός στην περιοχή του πρωκτού είναι κοινά συμπτώματα των εσωτερικών αιμορροΐδων. Προκαλούνται από την εκκένωση βλέννας από τον πρωκτό, η οποία μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται συχνά από αίσθημα καύσου και δυσφορία.
Αίσθημα πληρότητας ή ξένου σώματος
Πολλοί άνθρωποι με εσωτερικές αιμορροΐδες βιώνουν ένα αίσθημα πληρότητας ή ένα ξένο σώμα στο ορθό. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν κάνετε κένωση και μπορεί να οδηγήσει σε ένα συνεχές αίσθημα ανάγκης να πάτε ακόμα και όταν δεν υπάρχει ανάγκη.
Έκκριση βλέννας
Η εκκένωση βλέννας από τον πρωκτό είναι ένα άλλο σύμπτωμα των εσωτερικών αιμορροΐδων. Αυτή η βλέννα μπορεί να ερεθίσει το δέρμα γύρω από τον πρωκτό και να συμβάλει στον κνησμό και την ενόχληση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκκριση βλέννας μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονές και λοιμώξεις εάν δεν τηρείται καλή υγιεινή.
Δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου
Τα άτομα με εσωτερικές αιμορροΐδες συχνά δυσκολεύονται να κάνουν κενώσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων ή την ανάγκη σημαντικής καταπόνησης κατά την κίνηση του εντέρου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω βλάβη στις αιμορροΐδες και επιδείνωση της κατάστασης.
Ανορθικός πόνος και δυσφορία
Αν και οι εσωτερικές αιμορροΐδες συνήθως δεν είναι επώδυνες, μπορεί να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί εάν οι αιμορροΐδες θρομβωθούν (διακοπεί η παροχή αίματος) ή εάν υπάρχουν επιπλοκές όπως μόλυνση ή φλεγμονή. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι οξύς και σοβαρός, που απαιτεί ιατρική φροντίδα.
Αλλαγές στα κόπρανα
Αλλαγές στα κόπρανα, όπως η παρουσία αίματος ή βλέννας, μπορεί να είναι συμπτώματα εσωτερικών αιμορροΐδων. Είναι σημαντικό αυτές οι αλλαγές να εξετάζονται από γιατρό για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
Απουσία εξωτερικών σημαδιών
Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια των εσωτερικών αιμορροΐδων είναι η απουσία ορατών εξωτερικών σημείων. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεν μπορούν να φανούν ή να γίνουν αισθητές στην εξωτερική εξέταση, γεγονός που καθιστά τη διάγνωσή τους πιο δύσκολη και απαιτεί συγκεκριμένες ιατρικές εξετάσεις όπως η ανοσκόπηση ή η σιγμοειδοσκόπηση.
4. Διαγνωστικά
Σωματική εξέταση
Η διάγνωση των εσωτερικών αιμορροΐδων συνήθως ξεκινά με μια φυσική εξέταση από έναν επαγγελματία ιατρό. Ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE) εισάγοντας προσεκτικά ένα δάχτυλο με γάντι και λίπανση στο ορθό για να αισθανθεί τυχόν ασυνήθιστα πρηξίματα ή αυξήσεις. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας εσωτερικών αιμορροΐδων και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων, όπως όγκους του ορθού ή πολύποδες.
Ανοσκόπηση
Η ανοσκόπηση είναι μια ειδική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ανοσκόπιο - έναν μικρό, άκαμπτο σωλήνα με ένα φως που εισάγεται στο ορθό. Η ανοσκόπηση επιτρέπει την άμεση προβολή του πρωκτικού πόρου και του κατώτερου τμήματος του ορθού, καθιστώντας δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους, του αριθμού και της έκτασης των αιμορροΐδων.
Πρωκτοσκόπηση
Η πρωκτοσκόπηση είναι μια άλλη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για μια πιο λεπτομερή ματιά στο ορθό και το κάτω μέρος του παχέος εντέρου. Το πρωκτοσκόπιο είναι ένα μακρύτερο όργανο από το ανοσκόπιο και επιτρέπει την προβολή μεγαλύτερου τμήματος του ορθού. Αυτή η διαδικασία είναι χρήσιμη όταν υπάρχει υποψία παρουσίας μεγαλύτερων ή υψηλότερων εντοπιζόμενων αιμορροΐδων, καθώς και για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.
Σιγμοειδοσκόπηση
Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια διαδικασία που επιτρέπει την προβολή του κάτω μέρους του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα εύκαμπτο σιγμοειδοσκόπιο που εισάγεται στο ορθό και επιτρέπει στον γιατρό να δει το εσωτερικό του εντέρου. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι χρήσιμη όχι μόνο για τη διάγνωση των αιμορροΐδων, αλλά και για την ανίχνευση άλλων ασθενειών όπως η εκκολπωμάτωση, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
Κολονοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση είναι η πιο λεπτομερής διαγνωστική διαδικασία για την εξέταση του παχέος εντέρου και του ορθού. Χρησιμοποιεί ένα μακρύ, εύκαμπτο κολονοσκόπιο με κάμερα που επιτρέπει στον γιατρό να δει ολόκληρο το κόλον. Η κολονοσκόπηση συνιστάται σε ασθενείς με ασαφή συμπτώματα από το ορθό, σημαντική αιμορραγία ή όταν υπάρχουν υποψίες για πιο σοβαρές ασθένειες. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τον αποκλεισμό του καρκίνου του παχέος εντέρου και άλλων σοβαρών παθήσεων.
Εικονική κολονοσκόπηση
Η εικονική κολονοσκόπηση, γνωστή και ως κολονογράφημα CT, είναι μια μη επεμβατική διαδικασία απεικόνισης που χρησιμοποιεί υπολογιστική τομογραφία (CT) για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων του παχέος εντέρου και του ορθού. Αυτή η διαδικασία είναι μια εναλλακτική στην παραδοσιακή κολονοσκόπηση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν επεμβατικές διαδικασίες.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις για να εκτιμήσει τη γενική υγεία του ασθενούς και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν πλήρη εξέταση αίματος (CBC) για την ανίχνευση αναιμίας που μπορεί να είναι αποτέλεσμα χρόνιας αιμορραγίας, καθώς και εξετάσεις για φλεγμονώδεις δείκτες.
5. Είδη θεραπείας
Μη χειρουργική θεραπεία
Διατροφικές αλλαγές και συμπληρώματα διατροφής
Η κύρια προσέγγιση στη μη χειρουργική αντιμετώπιση των εσωτερικών αιμορροΐδων είναι η αλλαγή στη διατροφή. Η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών τρώγοντας περισσότερα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα. Οι φυτικές ίνες μαλακώνουν τα κόπρανα και διευκολύνουν το πέρασμά τους από τα έντερα, γεγονός που μειώνει την καταπόνηση κατά τις κενώσεις του εντέρου.
Φάρμακα και κρέμες
Η μη χειρουργική θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών φαρμάκων όπως κρέμες, αλοιφές και υπόθετα. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν συνήθως συστατικά όπως υδροκορτιζόνη ή λιδοκαΐνη που μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο. Ορισμένες κρέμες περιέχουν επίσης αγγειοσυσταλτικά, τα οποία μειώνουν το πρήξιμο των αιμορροΐδων.
Ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες
Απολίνωση με λάστιχα
Η απολίνωση με λάστιχο είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός τοποθετεί ένα μικρό λάστιχο γύρω από τη βάση της αιμορροΐδας, το οποίο διακόπτει την παροχή αίματος. Ως αποτέλεσμα, η αιμορροΐδα στεγνώνει και πέφτει μέσα σε λίγες μέρες. Η διαδικασία είναι γρήγορη και συνήθως δεν απαιτεί αναισθησία.
Σκληροθεραπεία
Η σκληροθεραπεία είναι μια άλλη δημοφιλής ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Περιλαμβάνει την έγχυση ενός σκληρυντικού διαλύματος απευθείας στην αιμορροΐδα. Αυτή η λύση προκαλεί συστολή των φλεβών και σχηματισμό ουλών που μειώνουν το μέγεθος της αιμορροΐδας. Η διαδικασία είναι σχετικά ανώδυνη και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία.
Υπέρυθρη πήξη
Η υπέρυθρη πήξη χρησιμοποιεί υπέρυθρο φως για να πήξει τα αιμοφόρα αγγεία στην αιμορροΐδα. Αυτή η διαδικασία προκαλεί τη συρρίκνωση της αιμορροΐδας και τη δημιουργία ουλών. Η υπέρυθρη πήξη είναι μια γρήγορη και αποτελεσματική διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο.
Χειρουργική θεραπεία
Αιμορροϊδεκτομή
Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση σοβαρών ή πρόπτωσης αιμορροΐδων. Γίνεται με γενική ή περιφερειακή αναισθησία και περιλαμβάνει αφαίρεση του αιμορροϊδικού ιστού. Αν και η διαδικασία είναι πιο επεμβατική και απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης, είναι πολύ αποτελεσματική στη μόνιμη ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Αιμορροϊδοπηξία (συρραφή)
Η αιμορροϊδοπηξία, επίσης γνωστή ως διαδικασία συρραπτικού, είναι μια λιγότερο επεμβατική χειρουργική τεχνική. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός χειρουργικού εργαλείου (συρραπτικό) που διακόπτει την παροχή αίματος στις αιμορροΐδες και τις επιστρέφει στο ορθό. Αυτή η διαδικασία έχει μικρότερη περίοδο ανάρρωσης από την αιμορροϊδεκτομή και σχετίζεται με λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση.
Εναλλακτικές θεραπείες
Βοτανοθεραπεία και φυσικές θεραπείες
Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να χρησιμοποιούν φυτικές και φυσικές θεραπείες για τη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη εκχυλισμάτων από φυτά όπως η αμαμελίδα, η αλόη βέρα και η καστανιά, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδεις και καταπραϋντικές ιδιότητες.
Βελονισμός
Ο βελονισμός είναι μια εναλλακτική θεραπεία που μπορεί να είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων των εσωτερικών αιμορροΐδων. Περιλαμβάνει την εισαγωγή λεπτών βελόνων σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
Πότε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια
Εάν έχετε συμπτώματα εσωτερικών αιμορροΐδων, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές. Μην αγνοείτε την αιμορραγία ή τον έντονο πόνο.
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι ένα κοινό πρόβλημα, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με τη σωστή προσέγγιση. Με τις κατάλληλες αλλαγές στον τρόπο ζωής και την ιατρική φροντίδα, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής.
ΠΗΓΕΣ:
1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024)